【Ref: Lu Q, et al. World Neurosurg. 2018 Jan 11. pii: S1878-8750(18)30083-4. doi: 10.1016/j.wneu.2018.01.043. [Epub ahead of print]】

气管切开对需要长期机械通气的患者是必须

。为改善重型颅脑损伤患者的预后


，是否要在发病10天内的早期行气管切开，仍有争议。浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经外科的Qin Lu等进行文献复习和荟萃分析
，研究气管切开时机对重型颅脑损伤患者预后的影响
，结果发表于2018年1月《World Neurosurgery》在线
。

作者在PubMed


、Web of Science
、Elsevier和Cochrane Library四个数据库中




，检索重型颅脑损伤患者行早期气管切开、晚期气管切开或长时间气管插管的预后对比论文

。对患者在ICU治疗时间、住院时间





、机械通气时间

、死亡率和肺炎发生率等数据，采取随机效应模型和固定效应模型进行荟萃分析。

选取的8篇文献内，含早期气管切开患者797例，晚期气管切开或长期气管插管患者871例


。荟萃分析发现
，早期气管切开能够降低在ICU治疗时间（平均差=-3.08；95% CI
，-3.75～-2.41）
、机械通气时间（平均差=-4.92

；95% CI，-6.82～-3.02）、住院时间（平均差=-4.79；95% CI



，-8.63～-0.94）和肺炎发生率（比值比=0.64
；95% CI，0.53～0.78）
；但并不影响死亡率（比值比=1.25；95% CI，0.90～1.75）。

作者指出
，该荟萃分析结果表明，早期气管切开能够降低重型颅脑损伤患者在ICU的治疗时间、住院时间、机械通气时间和肺炎发生率
。然而，早期气管切开





、晚期气管切开或长期气管插管对患者的死亡率并无明显影响。但该结果还需要开展随机对照试验来进一步验证。